En quoi consiste le projet « Utilisation des médicaments sans risques »?

Sensibilisation à l'utilisation des médicaments sans risques des aidants naturels d'aînés et d'enfants atteints de maladie chronique (le projet Utilisation des médicaments sans risques) est un projet concerté entre l'Association canadienne des soins de santé, l'Association canadienne de soins et services communautaires, l'Association des pharmaciens du Canada et les Infirmières de l'Ordre de Victoria du Canada for Canada.

Le projet vise à faire prendre conscience de l’importance d’un emploi sécuritaire des médicaments parmi les aidantes et aidants naturels d'aînés et d'enfants atteints de maladie chronique. Il a été lancé à l'automne de 2005 et se termine en mars 2008. Santé Canada appuie le projet grâce au Fonds des initiatives communautaires de la Stratégie antidrogue. Un comité consultatif national secondé par des experts de toutes les régions du Canada assure la direction du projet.

Le projet a deux composantes visant à éduquer les aidantes et aidants naturels d'aînés et d'enfants atteints de maladie chronique. Dans le cas des aidants d'aînés, des documents pédagogiques existants sont adaptés. Dans celui des aidants d'enfants atteints de maladie chronique, un inventaire des outils existants est en cours. Les documents élaborés comprennent un guide des ressources, une trousse d'atelier de l'animateur, un examen de la documentation, une évaluation des besoins, ce site Web et d'autres ressources à l'appui des aidantes et aidants naturels.

	Objet du projet
	Contexte: Questions liées à l'utilisation des médicaments Les aînés et les médicaments Les enfants atteints de maladie chronique et les médicaments
	Qui peut en bénéficier?
	Incidences attendues
	Résultats et produits
	Définitions: Aidant(e) Médicament Aîné(e) Enfants atteints de maladie chronique Maladie chronique
	Références
	Feuille d’information sur le projet d’utilisation des médicaments sans risques
	Diaporama : Conférence de l’Association canadienne de soins et services à domicile (décembre 2006)

Objet du projet

But

• Favoriser la sensibilisation des aidantes et aidants naturels d'aînés et d'enfants atteints de maladie chronique à une utilisation judicieuse et à la prévention des abus en matière de consommation de médicaments.

Objectifs

• Tenir à l'échelle nationale un atelier bilingue et diffuser des outils sur l'utilisation sécuritaire des médicaments à l'adresse des aidants d'aînés.
• Évaluer les besoins des aidants d'enfants atteints de maladie chronique en matière d'information sur le bon usage des médicaments.
• Renforcer les liens entre les pharmaciens communautaires et d'autres groupes de fournisseurs de soins et services communautaires intervenant en tant que ressource vouée à faire prendre conscience de l'importance d'une utilisation des médicaments sans risques.

Contexte

Questions liées à l'utilisation des médicaments

Le non-respect d’une thérapie prolongée est un problème très répandu dans le monde, d’après l’Organisation mondiale de la Santé (OMS)¹ 1. World Health Organization. 2003 Adherence to Long-Term
Therapies: Evidence for Action. Genève : WHO,
www.who.int/chronic_conditions/adherencereport/en/index.html.. Ce manque de conformité affecte la santé et entraîne un accroissement des coûts de santé² 2. L’OMS donne de la conformité cette définition : « Mesure dans laquelle le comportement d’une personne – prise de médicaments, régime alimentaire, changement des habitudes de vie – correspond aux recommandations convenues d’un fournisseur de soins de santé ». [Trad.] .

Dans les années 1990, un Canadien sur cinq consommait des médicaments d’ordonnance tels qu'analgésiques, somnifères, anti-dépressifs et amaigrisseurs. Les gens consomment plus de médicaments à mesure qu’ils avancent en âge³ 3. Santé Canada. 1995. Enquête canadienne sur l'alcool et les autres drogues : avant-première 1995. Ottawa : Ministre des Approvisionnements et Services.. Plus récemment, la consommation des médicaments s’est accrue car la durée des séjours hospitaliers a diminué^4,5 4. Institut canadien d'information sur la santé. Les soins de santé au Canada 2003. Ottawa, ICIS.
5. Institut canadien d'information sur la santé. 2004. Dépenses en médicaments au Canada 1985-2003. Ottawa : ICIS..

Cela signifie que par rapport au passé, un plus grand nombre de Canadiens considérés comme des cas sérieux utilisent des médicaments en dehors des milieux hospitaliers contrôlés, notamment les aînés frêles et les enfants atteints de maladie chronique.

Par nécessité, les membres de la famille (ou bien les amis ou les voisins) – des femmes pour la plupart – sont les principaux fournisseurs de soins. L’accès à des services de soutien à domicile varie d’une région et d’une communauté à l’autre du pays. L’incidence des admissions et des réadmissions à l’hôpital due à des problèmes évitables liés aux médicaments est considérable⁶ 6. Institut canadien d'information sur la santé. Les soins de santé au Canada 2004. Ottawa, ICIS..

De multiples professionnels fournissent des services de soutien, y compris des intervenant(e)s dans les services d’aide, des infirmières, des physiothérapeutes, des travailleuses et travailleurs sociaux, des responsables de cas et des pharmaciens communautaires⁷ 7. La Société d'étude du secteur des soins à domicile. 2003. Étude nationale des ressources humaines du secteur des soins à domicile : rapport technique. www.homecarestudy.com.. Le médecin de famille mis à part, ces fournisseurs de soins et services communautaires sont la seule source d’information pour les aidants naturels.

Pourtant, moins de 10 % des intervenant(e)s du réseau constitué de la santé ont une formation qui les prépare à travailler de concert avec des aidantes et aidants « informels ». Et cela, malgré le fait que 76 % des aidants naturels souhaitent être mieux informés ou qu’ils recherchent des conseils ou une formation sur la prestation des soins et les ressources communautaires⁸ 8. Ibid..

Les aînés et les médicaments

Plus de 75 % des Canadiens âgés ont au moins une maladie chronique et 33 % en présentent trois ou plus¹ 1. Williams, I, Rush, D.R. 1986 Geriatric polypharmacy. Hospital Practice (office edition), 21, 109-112.. La plupart des aînés vivant chez eux prennent des médicaments, généralement de deux ou trois types par jour² 2. Ibid.. Les aînés représentent 12 % de la population mais ils consomment jusqu’à 40 % de tous les médicaments prescrits³ 3. Quinn, K.M., Baker, J. & Evans, B. 1992. A population-wide profile of prescription drug use in Saskatchewan. Canadian Medical Association Journal, 146, 2177-2186..

En moyenne, 50 % des patients ne suivent pas les indications posologiques appropriées⁴ 4. Levbovits, A.H., Strain, J.J., Schleifer, S.J., Tanaka, J.S., et al 1990 Patient noncompliancee with self-administered chemotherapy. Cancer, 65, 17-22.. L’utilisation problématique des médicaments est souvent la cause de maladies liées à la prise de médicaments et motive entre 5 % et 23 % des hospitalisations⁵ 5. Grymonpre, R.E., Mitenko, P.A., Sitar, D.S., Aoki, F.Y. et al 1988 Drug-associated hospital admissions in older medical patients. Journal of the American Geriatric Society, 36, 1092-1098.. La plupart des problèmes sont accidentels et causés par la confusion, l’oubli ou une méprise⁶ 6. Lau, H.S., Beuning, K.S., Postma-lim, E., Klein-Beemimnk, L. et al 1996. Non-compliance in elderly people: Evaluation of risk factors by longitudinal data analysis. Pharmacy World and Science, 18, 63-68..

Les enfants atteints de maladie chronique et les médicaments

Au Canada, plus d’un demi-million d’enfants et de jeunes vivent avec des problèmes de santé physique ou mentale de longue durée. L’asthme représente une large part des maladies chroniques dont sont atteints les enfants canadiens¹ 1. Conseil canadien de développement social. 2006. Le progrès des enfants et des jeunes au Canada 2006. Accessible à l'adresse http://www.ccsd.ca/pccy/2006/.. Près de 7,7 % des enfants et des jeunes sont limités dans leurs activités par un trouble chronique² 2. Institut canadien de la Santé infantile. 2000. La santé des enfants du Canada. 3^e éd. Ottawa: ICSI.. Les taux sont considérablement plus élevés au sein de la population autochtone : 22 % des jeunes autochtones ont en effet une incapacité³ 3. Hanvey, L. 2002. Les enfants ayant une déficience et leurs familles au Canada. Un document de travail commandé par L'Alliance nationale pour les enfants pour la première Table ronde nationale sur les enfants ayant une déficience.. Certains nécessitent des soins complexes; 43 % des enfants atteints d’une incapacité sont dans un état jugé grave ou très grave⁴ 4. Conseil canadien de développement social. 2006 Le progrès des enfants et des jeunes au Canada 2006. Accessible à l'adresse http://www.ccsd.ca/pccy/2006/..

Parmi les enfants atteints d’une incapacité ou de maladie chronique, 41,5 % font un usage quotidien de médicaments d’ordonnance. Le groupe d’âge de 10 à 14 ans consomme des médicaments au moins une fois par semaine, celui des 5 à 9 ans en prend régulièrement⁵ 5. Conseil canadien de développement social. 2005. Les enfants handicapés : caractéristiques de consommation de médicaments et de recours aux soins de santé. 20e Fiche d'information du CCDS, 2005. Accessible à l'adresse http://www.ccsd.ca/drip/francais/recherche/dis20/dis20.pdf..

Pour de plus amples renseignements sur les enfants et leur médication, veuillez consulter le rapport récent de "Synthèse de la documentation" report produit dans le cadre du projet.

Qui peut en bénéficier?

• Les aidantes et aidants naturels d'aînés, y compris des membres de la famille, des amis et des voisins.
• Les aidants familiaux d'enfants atteints de maladie chronique, y compris les parents, les grands-parents, les parents d'accueil et d'autres tuteurs légaux.
• Les aîné(e)s qui dépendent d'aidants familiaux à cause d'une incapacité/atteinte/maladie physique et/ou mentale.
• Les enfants atteints de maladie chronique qui nécessitent du soutien d'un réseau de services de santé, d'éducation, d'intervention sociale et d'autres formes d'assistance afin de pouvoir faire face à des troubles de santé de longue durée dans leur foyer et leur communauté.
• Les praticiens de soins de santé et le personnel paramédical de soutien à domicile et de soins et services communautaire y compris des auxiliaires familiales et sociales, des infirmières, des infirmières auxiliaires, des ergothérapeutes, des physiothérapeutes, des travailleuses et travailleurs sociaux, des responsables de cas et des pharmaciens communautaires.
• Des pédagogues et des chercheurs, des intervenants à tous les paliers de gouvernements et les associations de santé.

Incidences attendues

• Un large éventail de praticiens de soins de santé et membres du personnel paramédical de soutien et de soins communautaires formés pour sensibiliser à une utilisation sécuritaire des médicaments parmi les aidantes et aidants d'aînés.
• Les stagiaires qui utilisent les outils et les ressources pédagogiques à l'issue de leur formation.
• Meilleure compréhension et information plus étendue sur :
  • La prise de médicaments chez les enfants atteints de maladie chronique et les effets sur la santé connexes.
  • Le besoin des aidants familiaux d'enfants atteints de maladie chronique d'être formés au bon usage des médicaments.
  • Les outils et les ressources pédagogiques accessibles aux aidantes et aidants naturels en matière d'emploi sécuritaire des médicaments
• Des outils et des ressources pédagogiques efficaces et axées sur les besoins des aidantes et aidants naturels en matière d'emploi sécuritaire des médicaments
• De nouveaux liens noués parmi les pharmaciens communautaires et d'autres groupes de fournisseurs de soins et services communautaires dans des régions où est offerte la formation.
• Une sensibilisation accrue à l'utilisation sécuritaire des médicaments parmi les aidantes et aidants naturels qui participent aux essais pilotes.

Résultats et produits

• Un ensemble éprouvé et efficace de ressources pédagogiques et de documents de formation destiné aux aidantes et aidants naturels d'aînés produit dans les deux langues officielles, assorti d'outils d'évaluation visant à mesurer le changement de comportement et d'attitude parmi les aidants. Il comprendra :
  • Un guide constitué d'un programme de formation, de matériel pédagogique et d'outils d'évaluation.
  • Outils de contrôle et guide de ressources pour permettre aux aidants de déterminer si le médicament est pris selon les indications et de savoir quoi faire dans le cas contraire.
  • Des trousses à emporter avec des tableaux pour assurer le suivi des médicaments consommés et de l'état de santé.
• Un examen de la documentation sur l'information disponible au sujet de la prise de médicaments par les enfants atteints de maladie chronique, y compris les documents probants attestant de la situation des enfants autochtones.
• Un inventaire des ressources pédagogiques courantes avec mention de la source et des hyperliens dans la mesure du possible.
• Une évaluation des besoins des aidants d'enfants atteints de maladie chronique en vue de leur éducation au bon usage des médicaments.

Définitions